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汤剂
2015-06-25

〖中医药文化〗

中医千年辈精英 ,整体辨证两相应 ,

丸散膏丹育奇效 ,道合阴阳除百病。

上工尤倡治未病 ,沐泽民众康寿宁 ,

岐黄弟子竞风流 ,五洲争辉杏林鸣。


『简介』

   汤剂 ,是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂适应中医的辨证施治 ,随症加减的原则。汤剂具有制备简单易行 ,吸收快 ,能迅速发挥药效。


『煎药器具』

   现在仍是以砂锅为好 ,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应 ,其传热均匀缓和 ,这也是自古沿用至今的原因之一。此外 ,也可选用搪瓷锅 ,不锈钢锅和玻璃煎器。

   但是不能使用铁锅 ,铜锅 ,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定 ,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应 ,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁 ,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量 ,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

   铝锅煎煮是否煎煮中药还存在争议。铝锅不耐强酸和强碱 ,故对酸碱性不很强的复方汤剂仍可选用 ,但不是理想的煎煮用具。

   古人对煎药用具也十分注重。陶弘景说:“温汤忌用铁器。”李时珍说:“煎药并忌用铜铁器 ,宜银器、瓦罐。”


『煎煮时间』

   (1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟 ,第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

   (2)用于治疗一般常见的慢性病 ,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟 ,第二煎沸后再煎15~20分钟左右。

   (3)用于治疗虚损性疾病的补益药 ,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右 ,第二煎药沸后再煎20~30分钟。


『煎煮方法』

   1、煎药前的浸泡:首先加饮用凉水浸泡 ,加水液面淹没过饮片约2-3厘米为宜。一般以花 ,叶 ,茎类为主的药物 ,浸泡时间为0.5-1小时。以根 ,种子 ,根茎 ,果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。

   2、头煎:将中药和泡药的水一起煎煮 ,开始大火煮沸 ,转小火煎熬适当时间 ,倒出滤液 ,药渣留在砂锅中。

   3、第二煎:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明 ,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右 ,所以煎药的次数以两次或三次为宜。向上步药渣中加温开水高出药平面约1厘米左右 ,同样的方法煎煮?梢匝≡裥约逯蟮谌。

   4、留药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升 ,每日分两次服用。儿童取200-300毫升 ,每日分两到三次服用。


『特殊煎煮法』

   一般药物可同时入煎 ,但部分药物由于性质、性能及临床用途、所需煎煮时间不同 ,入药方法也不同。

   1、先煎:有些矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等 ,因其有效成分不易煎出 ,应先煎10-15分钟左右再纳入其它药同煎;而有些毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等 ,久煎可降低毒性 ,也宜先煎后再入它药同煎 ,以确保用药安全。

   2、后下:有效成分煎煮时容易挥散 ,如薄荷、沉香、降香、砂仁、鱼腥草等 ,待其它药群煎好前5-10分钟入煎即可;有效成分久煎易破坏的药物 ,如钩藤、苦杏仁、徐长卿等 ,煎好前10-15分钟入煎即可。

   3、包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻 ,煎煮时易飘浮在药液面上 ,或成糊状 ,不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细 ,又含淀粉、粘液质较多的药物 ,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛 ,对咽喉有刺激性 ,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

   4、另煎:人参、西洋参、羚羊角等贵重药物 ,为使有效成分充分煎出 ,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附 ,造成浪费。一般另煎30-40分钟 ,如人参、西洋参、西红花等 ,质地坚硬的贵重药材 ,如羚羊角、水牛角需另煎2-3小时。药液与其他药群混合服用即可。

   5、烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药 ,容易粘附于其它药渣及锅底 ,既浪费药材 ,又容易熬焦 ,将其加入药群药液中加热融化服用 ,或者加适量水加热溶化或隔水炖化后与其他药群合并服用。

   6、冲服:如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及饴糖、蜂蜜 ,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵 ,而且成分难溶于水或易被破坏的药物 ,以研粉冲服 ,如:;啤⒘缪蚪恰㈢。

   7、煎汤代水:对于质地泡松、用量较大或泥土等不易滤净药渣的药物 ,可先煎15-25分钟 ,去渣取汁 ,用此药液煎煮其他药群。如葫芦壳、灶心土。


『服药忌口』

   1、忌食生湿生热食物如:鱼虾蟹牛羊肉 ,辣椒胡椒葱姜蒜等辛辣刺激和烘烤煎焙炸食物。如果服用属于温热性的药物 ,患者再摄入温性食物 ,容易出现食物和药物皆温 ,对人体产生过温热的副作用;如果服用属于寒凉性的药物 ,患者再摄入温性食物 ,则容易出现食物与药物相反作用 ,相互抵消导致药物药效降低。生冷寒凉忌食原因亦如此。


  2、忌食生冷寒凉食物:包括忌食冰箱内刚取出的水果饮料、凉菜等如冰激凌、冰棍、酸奶、绿豆、水果、菊花茶等。

  3、忌食碳水化合物和甜饮品:绿豆 ,茶(除医生交代可以用茶调药物) ,服用药物一般通过脾胃吸收 ,甜品容易阻止药物吸收作用。


『注意事项』

    1、通常 ,刚开始煎药时须盖紧锅盖 ,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖 ,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分 ,如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材 ,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中 ,则须盖着盖子熬。

   2、煎药时要注意搅拌药料 ,让药液充分煎透。

   3、药液再加热时一般不需要煮沸 ,只要达到饮用温水的温度即可。另外需要提醒的是 ,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂 ,用微波炉加热中药时 ,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏 ,失去一部分效能。

   4、保存时要放到密闭容器里 ,置于阴凉处或冰箱冷藏室 ,前者可存放2天左右 ,后者一般可存放5天左右。


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汤剂

〖中医药文化〗

中医千年辈精英 ,整体辨证两相应 ,

丸散膏丹育奇效 ,道合阴阳除百病。

上工尤倡治未病 ,沐泽民众康寿宁 ,

岐黄弟子竞风流 ,五洲争辉杏林鸣。


『简介』

   汤剂 ,是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂适应中医的辨证施治 ,随症加减的原则。汤剂具有制备简单易行 ,吸收快 ,能迅速发挥药效。


『煎药器具』

   现在仍是以砂锅为好 ,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应 ,其传热均匀缓和 ,这也是自古沿用至今的原因之一。此外 ,也可选用搪瓷锅 ,不锈钢锅和玻璃煎器。

   但是不能使用铁锅 ,铜锅 ,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定 ,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应 ,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁 ,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量 ,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

   铝锅煎煮是否煎煮中药还存在争议。铝锅不耐强酸和强碱 ,故对酸碱性不很强的复方汤剂仍可选用 ,但不是理想的煎煮用具。

   古人对煎药用具也十分注重。陶弘景说:“温汤忌用铁器。”李时珍说:“煎药并忌用铜铁器 ,宜银器、瓦罐。”


『煎煮时间』

   (1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟 ,第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

   (2)用于治疗一般常见的慢性病 ,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟 ,第二煎沸后再煎15~20分钟左右。

   (3)用于治疗虚损性疾病的补益药 ,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右 ,第二煎药沸后再煎20~30分钟。


『煎煮方法』

   1、煎药前的浸泡:首先加饮用凉水浸泡 ,加水液面淹没过饮片约2-3厘米为宜。一般以花 ,叶 ,茎类为主的药物 ,浸泡时间为0.5-1小时。以根 ,种子 ,根茎 ,果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。

   2、头煎:将中药和泡药的水一起煎煮 ,开始大火煮沸 ,转小火煎熬适当时间 ,倒出滤液 ,药渣留在砂锅中。

   3、第二煎:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明 ,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右 ,所以煎药的次数以两次或三次为宜。向上步药渣中加温开水高出药平面约1厘米左右 ,同样的方法煎煮?梢匝≡裥约逯蟮谌。

   4、留药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升 ,每日分两次服用。儿童取200-300毫升 ,每日分两到三次服用。


『特殊煎煮法』

   一般药物可同时入煎 ,但部分药物由于性质、性能及临床用途、所需煎煮时间不同 ,入药方法也不同。

   1、先煎:有些矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等 ,因其有效成分不易煎出 ,应先煎10-15分钟左右再纳入其它药同煎;而有些毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等 ,久煎可降低毒性 ,也宜先煎后再入它药同煎 ,以确保用药安全。

   2、后下:有效成分煎煮时容易挥散 ,如薄荷、沉香、降香、砂仁、鱼腥草等 ,待其它药群煎好前5-10分钟入煎即可;有效成分久煎易破坏的药物 ,如钩藤、苦杏仁、徐长卿等 ,煎好前10-15分钟入煎即可。

   3、包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻 ,煎煮时易飘浮在药液面上 ,或成糊状 ,不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细 ,又含淀粉、粘液质较多的药物 ,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛 ,对咽喉有刺激性 ,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

   4、另煎:人参、西洋参、羚羊角等贵重药物 ,为使有效成分充分煎出 ,以免煎出的有效成分被其它药渣吸附 ,造成浪费。一般另煎30-40分钟 ,如人参、西洋参、西红花等 ,质地坚硬的贵重药材 ,如羚羊角、水牛角需另煎2-3小时。药液与其他药群混合服用即可。

   5、烊化:阿胶、鹿角胶等胶类药 ,容易粘附于其它药渣及锅底 ,既浪费药材 ,又容易熬焦 ,将其加入药群药液中加热融化服用 ,或者加适量水加热溶化或隔水炖化后与其他药群合并服用。

   6、冲服:如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及饴糖、蜂蜜 ,宜用煎好的其它药液或开水冲服;有些不但价格昂贵 ,而且成分难溶于水或易被破坏的药物 ,以研粉冲服 ,如:;啤⒘缪蚪恰㈢。

   7、煎汤代水:对于质地泡松、用量较大或泥土等不易滤净药渣的药物 ,可先煎15-25分钟 ,去渣取汁 ,用此药液煎煮其他药群。如葫芦壳、灶心土。


『服药忌口』

   1、忌食生湿生热食物如:鱼虾蟹牛羊肉 ,辣椒胡椒葱姜蒜等辛辣刺激和烘烤煎焙炸食物。如果服用属于温热性的药物 ,患者再摄入温性食物 ,容易出现食物和药物皆温 ,对人体产生过温热的副作用;如果服用属于寒凉性的药物 ,患者再摄入温性食物 ,则容易出现食物与药物相反作用 ,相互抵消导致药物药效降低。生冷寒凉忌食原因亦如此。


  2、忌食生冷寒凉食物:包括忌食冰箱内刚取出的水果饮料、凉菜等如冰激凌、冰棍、酸奶、绿豆、水果、菊花茶等。

  3、忌食碳水化合物和甜饮品:绿豆 ,茶(除医生交代可以用茶调药物) ,服用药物一般通过脾胃吸收 ,甜品容易阻止药物吸收作用。


『注意事项』

    1、通常 ,刚开始煎药时须盖紧锅盖 ,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖 ,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分 ,如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材 ,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中 ,则须盖着盖子熬。

   2、煎药时要注意搅拌药料 ,让药液充分煎透。

   3、药液再加热时一般不需要煮沸 ,只要达到饮用温水的温度即可。另外需要提醒的是 ,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂 ,用微波炉加热中药时 ,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏 ,失去一部分效能。

   4、保存时要放到密闭容器里 ,置于阴凉处或冰箱冷藏室 ,前者可存放2天左右 ,后者一般可存放5天左右。


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