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二陈汤
2015-12-31

【中医药文化】


二陈汤用半夏陈 ,

苓草梅姜一并存 ,

燥湿化痰兼理气 ,

湿痰阴滞此方珍。



【组方】

    二陈汤 ,是由法半夏、陈皮、茯苓、甘草四种中药组成 ,是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。主治湿痰证 ?人蕴刀 ,色白易咯 ,恶心呕吐 ,胸膈痞闷 ,肢体困重 ,或头眩心悸 ,舌苔白滑或腻 ,脉滑。而二陈的由来是因配药时 ,选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳 ,故名二陈。




『用法』

    二陈汤的标准配方为半夏15克、橘红15克 ,白茯苓9克 ,甘草(炙)4.5克四味药材组合而成。上药?咀 ,每服12克 ,用水一盏 ,生姜七片 ,乌梅一个 ,同煎六分 ,去滓 ,热服 ,不拘时候。现代用法:加生姜7片 ,乌梅1个 ,水煎温服。


『发展历史』

    早在《和剂局方》之前 ,《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤和小半夏加茯苓汤 ;《千金方》中有温胆汤 ?梢运刀陈汤正是在上述方剂的基础上 ,进一步精简而成为一首治疗痰饮的通用方剂。


    中医治痰名方“二陈汤” ,考究与《内经》、《金匮》有着历史悠久的渊流关系 ,成方始见于宋代官修方书 ,《太平惠民和剂局方》 ,距离今日有千年的历史。


    魏晋以来 ,尤其是南北朝至隋唐时期 ,《本草经集注》、《诸病源候论》、《备急千金要方》、《外台秘要》等代表医著 ,对痰饮病的认识有了较大发展。其中不少方剂的用药经验对二陈汤产生了重要的影响。


    对痰饮病机的认识 ,至隋唐方形成与“气”相关的观点。隋代巢元方提出“痰饮者 ,由气脉闭塞 ,津液不通 ,水饮气停在胸腑 ,结而成痰”的新论点 ,开创了宣通气脉为先、以使水饮无所凝滞的治痰大法 ,并且形成了相对统一的治法与方剂。


    清代张璐云:《金匮》有四饮之名 ,《千金》有五饮之治 ,其法则一……《金匮》分隶而治 ,《千金》兼该而行。统计《千金·卷十八》用半夏治痰饮19方 ,其中配伍橘皮、枳实者达8首 ,与仲景方形成明显的对比 ?梢匀衔 ,至《千金》才有痰饮统治之方 ,并形成祛痰药配伍理气药的组方用药规律。由此可见 ,对痰饮病发病机制的全面认识 ,是二陈汤立法组方以至成为治痰总剂的前提。


    千年治痰名方二陈汤 ,是经历好多代 ,许多中医学家的实践和总结 ,到了宋人才融合燥湿、理气、降逆、和胃等治痰法则以及半夏与陈皮、茯苓、生姜、甘草等配伍经验 ,从而创制了《太平惠民和剂局方》二陈汤。


『衍生方剂』

    二陈汤虽然功专燥湿化痰 ,但有时嫌其力量不足 ,常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如:

    1.温胆汤(《三因极一病证方论》):半夏汤洗七次 ,竹茹、枳实麸炒 ,去瓤 ,各二两 ,陈皮三两 ,甘草炙一两 ,茯苓一两半 ,上锉为散 ,每服四大钱 ,水一盅半 ,加生姜五片 ,大枣一枚 ,煎七分 ,去渣 ,食前服 ;蜃魈兰良由迤 ,大枣l枚 ,水煎服。

    功效:理气化痰 ,清胆和胃。

    主治:肝胃不和 ,痰热内扰证。症见虚烦不眠 ,惊悸不安 ,或呕吐呃逆 ,口苦 ,舌苔黄腻 ,脉滑数。


    2.导痰汤(《重订严氏济生方》):半夏汤洗七次 ,天南星炮四两 ,去皮 ,橘红枳实去瓤 ,麸炒赤茯苓去皮 ,各一两 ,甘草炙半两 ,生姜十片 ,水煎服。

    功效:燥湿祛痰 ,行气开郁。

    主治:痰阻气滞证。症见痰涎壅盛 ,胸膈痞塞 ,胁肋胀痛 ,头痛呕逆 ,喘急痰嗽 ,坐卧不安 ,不思饮食。


      3.涤痰汤(《奇效良方》):南星姜制半夏汤洗七次 ,各二钱半 ,枳实麸炒二钱 ,茯苓去皮 ,二钱 ,橘红一钱半 ,石菖蒲人参各一钱 ,竹茹七分 ,甘草半钱 ,上作一服。水二盅 ,生姜五片 ,煎至一盅 ,食后服。现代用法 ,加生姜五片 ,水煎服。

      功效:涤痰开窍。

      主治:中风痰迷心窍证。症见舌强不能言 ,喉中痰鸣 ,辘辘有声 ,舌苔白腻 ,脉沉滑或沉缓。



『注意事项』

1.血虚者不宜用 ;

2.阴虚燥咳者不宜用 ;


3.痰中带血者不宜用。

4.陈皮性温苦燥 ,阴虚燥咳、舌红少津、便秘尿黄以及有实热者慎用。



『禁忌』

1.忌食辛辣、油腻食物。

2.故凡阴虚燥咳、热极生风、血虚动风者忌用 ,孕妇慎用。


『流传故事』

    古代医家称小儿为“稚阴稚阳”之体,以其脾胃功能未趋完善,气阳原弱,运化无权。若喂养不当或感邪饮冷,极易生湿嗽痰,进而气机阻滞,升降失常,则呕恶吐乳,乳食不进,哭吵不宁等消化道症状屡见;复罹风寒外邪,则呈咳嗽气促,呕吐痰涎等呼吸道疾患。董廷瑶常以二陈汤加味治疗上述诸症,审因论治,治法应变,辄能得心应手,药到病除, 通胆汤的应用本方二陈汤加积实、竹茹,具清降积热,化痰安神之效。方中积实破滞下气,而竹茹开胃土之郁、清肺金之燥。


    祝好朋友家业兴旺财源广 ,老少平安福寿长!



二陈汤

【中医药文化】


二陈汤用半夏陈 ,

苓草梅姜一并存 ,

燥湿化痰兼理气 ,

湿痰阴滞此方珍。



【组方】

    二陈汤 ,是由法半夏、陈皮、茯苓、甘草四种中药组成 ,是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。主治湿痰证 ?人蕴刀 ,色白易咯 ,恶心呕吐 ,胸膈痞闷 ,肢体困重 ,或头眩心悸 ,舌苔白滑或腻 ,脉滑。而二陈的由来是因配药时 ,选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳 ,故名二陈。




『用法』

    二陈汤的标准配方为半夏15克、橘红15克 ,白茯苓9克 ,甘草(炙)4.5克四味药材组合而成。上药?咀 ,每服12克 ,用水一盏 ,生姜七片 ,乌梅一个 ,同煎六分 ,去滓 ,热服 ,不拘时候。现代用法:加生姜7片 ,乌梅1个 ,水煎温服。


『发展历史』

    早在《和剂局方》之前 ,《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤和小半夏加茯苓汤 ;《千金方》中有温胆汤 ?梢运刀陈汤正是在上述方剂的基础上 ,进一步精简而成为一首治疗痰饮的通用方剂。


    中医治痰名方“二陈汤” ,考究与《内经》、《金匮》有着历史悠久的渊流关系 ,成方始见于宋代官修方书 ,《太平惠民和剂局方》 ,距离今日有千年的历史。


    魏晋以来 ,尤其是南北朝至隋唐时期 ,《本草经集注》、《诸病源候论》、《备急千金要方》、《外台秘要》等代表医著 ,对痰饮病的认识有了较大发展。其中不少方剂的用药经验对二陈汤产生了重要的影响。


    对痰饮病机的认识 ,至隋唐方形成与“气”相关的观点。隋代巢元方提出“痰饮者 ,由气脉闭塞 ,津液不通 ,水饮气停在胸腑 ,结而成痰”的新论点 ,开创了宣通气脉为先、以使水饮无所凝滞的治痰大法 ,并且形成了相对统一的治法与方剂。


    清代张璐云:《金匮》有四饮之名 ,《千金》有五饮之治 ,其法则一……《金匮》分隶而治 ,《千金》兼该而行。统计《千金·卷十八》用半夏治痰饮19方 ,其中配伍橘皮、枳实者达8首 ,与仲景方形成明显的对比 ?梢匀衔 ,至《千金》才有痰饮统治之方 ,并形成祛痰药配伍理气药的组方用药规律。由此可见 ,对痰饮病发病机制的全面认识 ,是二陈汤立法组方以至成为治痰总剂的前提。


    千年治痰名方二陈汤 ,是经历好多代 ,许多中医学家的实践和总结 ,到了宋人才融合燥湿、理气、降逆、和胃等治痰法则以及半夏与陈皮、茯苓、生姜、甘草等配伍经验 ,从而创制了《太平惠民和剂局方》二陈汤。


『衍生方剂』

    二陈汤虽然功专燥湿化痰 ,但有时嫌其力量不足 ,常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如:

    1.温胆汤(《三因极一病证方论》):半夏汤洗七次 ,竹茹、枳实麸炒 ,去瓤 ,各二两 ,陈皮三两 ,甘草炙一两 ,茯苓一两半 ,上锉为散 ,每服四大钱 ,水一盅半 ,加生姜五片 ,大枣一枚 ,煎七分 ,去渣 ,食前服 ;蜃魈兰良由迤 ,大枣l枚 ,水煎服。

    功效:理气化痰 ,清胆和胃。

    主治:肝胃不和 ,痰热内扰证。症见虚烦不眠 ,惊悸不安 ,或呕吐呃逆 ,口苦 ,舌苔黄腻 ,脉滑数。


    2.导痰汤(《重订严氏济生方》):半夏汤洗七次 ,天南星炮四两 ,去皮 ,橘红枳实去瓤 ,麸炒赤茯苓去皮 ,各一两 ,甘草炙半两 ,生姜十片 ,水煎服。

    功效:燥湿祛痰 ,行气开郁。

    主治:痰阻气滞证。症见痰涎壅盛 ,胸膈痞塞 ,胁肋胀痛 ,头痛呕逆 ,喘急痰嗽 ,坐卧不安 ,不思饮食。


      3.涤痰汤(《奇效良方》):南星姜制半夏汤洗七次 ,各二钱半 ,枳实麸炒二钱 ,茯苓去皮 ,二钱 ,橘红一钱半 ,石菖蒲人参各一钱 ,竹茹七分 ,甘草半钱 ,上作一服。水二盅 ,生姜五片 ,煎至一盅 ,食后服。现代用法 ,加生姜五片 ,水煎服。

      功效:涤痰开窍。

      主治:中风痰迷心窍证。症见舌强不能言 ,喉中痰鸣 ,辘辘有声 ,舌苔白腻 ,脉沉滑或沉缓。



『注意事项』

1.血虚者不宜用 ;

2.阴虚燥咳者不宜用 ;


3.痰中带血者不宜用。

4.陈皮性温苦燥 ,阴虚燥咳、舌红少津、便秘尿黄以及有实热者慎用。



『禁忌』

1.忌食辛辣、油腻食物。

2.故凡阴虚燥咳、热极生风、血虚动风者忌用 ,孕妇慎用。


『流传故事』

    古代医家称小儿为“稚阴稚阳”之体,以其脾胃功能未趋完善,气阳原弱,运化无权。若喂养不当或感邪饮冷,极易生湿嗽痰,进而气机阻滞,升降失常,则呕恶吐乳,乳食不进,哭吵不宁等消化道症状屡见;复罹风寒外邪,则呈咳嗽气促,呕吐痰涎等呼吸道疾患。董廷瑶常以二陈汤加味治疗上述诸症,审因论治,治法应变,辄能得心应手,药到病除, 通胆汤的应用本方二陈汤加积实、竹茹,具清降积热,化痰安神之效。方中积实破滞下气,而竹茹开胃土之郁、清肺金之燥。


    祝好朋友家业兴旺财源广 ,老少平安福寿长!